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医院简介哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(黑龙江省肿瘤医院、哈医大三院)始建于1972年,是黑龙江省唯一集肿瘤预防、医疗、教学、科研、康复为一体的三级甲等专科医院。占地面积20.6万平方米,开放床位3488张,年门诊量103万人次、出院16万人次、手术5.3万例。拥有57个临床科室、21个医技科室、15个教研室、8个住院医师规范化培训专业基地,以及省内规模最大、功能最齐全、筛查肿瘤最专业...详情
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超声检查在乳腺病检查中的作用

作者:乳腺外科   来源:   发表时间 :2009-10-16    浏览次数:   

如今许多女性已将定期的乳腺超声检查作为一种常规的体检手段。与普通的腹部超声检查不同,乳腺超声检查必须配备高频、高分辨力的超声诊断仪及探头,目前超声已能检出小至3~5mm的乳腺隐匿性微小病灶,甚至有可能识别出小于1mm的乳腺微钙化,特别是对伴有病灶的恶性微钙化的诊断价值极高,因此高频超声能有效地检出并识别早期的乳腺癌。乳腺肿块的高分辨力超声声像图所显示的肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、微钙化等征象为其良、恶性鉴别诊断提供了重要依据,显著提高了乳腺肿块的超声诊断正确率。我科对乳腺病例的术后随访统计显示,乳腺肿块的高频超声检出率高达97%~99%,诊断正确率达90%~95%。近年来,我国乳腺癌的发病率正逐年上升,已位居女性恶性肿瘤的第二位。乳腺癌的治疗效果及预后,主要取决于病变发现的早晚。因此,早期诊断乳腺爱是提高病人生存率的关键。乳腺组织位置表浅,干扰因素少,十分适用于超声检查。乳腺超声检查具有简单易行、安全无创、可重复检查的优势,病人易接受。

检查时机:检查前一般无需特殊准备。如疑有乳腺增生症,最好在月经干净后2~3天进行乳腺检查。检查前应避免乳腺导管造影和穿刺活检,以免干扰而影响诊断。检查乳腺癌是否发生转移,需要空腹和充盈膀胱,常规超声检查项目包括肝、胆、胰、 脾、肾及子宫附件等
谁需要做乳腺彩超?

临床上,超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病,尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性,发现早期乳腺癌,检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面,能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

超声显像技术的日益完善,尤其是彩色多普勒超声技术的出现,使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况,及其与周围组织的关系等情况,都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据,初步判断肿块的性质。简而言之,但凡发现乳腺有肿块者,均可通过彩超检查初步明确肿块性质。
检查备忘录

1、检查当天宜穿“开衫”,以便检查。

2、检查时,病人躺在检查床上,充分暴露乳房。或取端坐位正对检查医生

3、医生首先观察病人的乳房和乳头的外观有无改变,并行乳房触诊,以了解肿块的大小和部位。随后,以乳头为重心分区扫查,观察并纪录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶等情况,最后用彩色多普勒探测肿块内部及周围的血流情况。

彩超如何判断乳腺肿块的性质?
  1、乳腺肿块的形态
   浸润性边界是乳腺爱的主要特征,在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。
  2、锁骨上的腋窝淋巴结情况
   正常情况下,这两个部位的淋巴结是不肿大的,且质地教软。有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大,且找不出造成淋巴结肿大的其他原因,则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。
  3、肿块内钙化声像
   钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化,彩超的高分辨率很容易发现肿块的钙化情况。
  4、肿块内和周围的血流情况
   乳腺爱可刺激机体生成一种肌瘤血管生成因子,会刺激血管生成,并形成丰富的血管网络。彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流,有时可以发现肿块内的穿支血管,尤其是动脉血管。

此外,有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征,如有无乳头异常溢液、肿瘤便面皮肤有否橘皮样改变,以及触及肿块的硬度,活动程度等,以提高判断的准确性。
特别提醒

虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质,以及肿瘤的准确定位有较大价值,但超声影像诊断是非特异性的,很多病变比较类似,良恶性肿瘤图像时有交叉,易误诊或漏诊。因此,乳腺肿块病人在行彩超检查以后,应至专科医生处就诊,由医生综合判断,并确定最佳治疗方案,切莫自行其是。
特殊患者超声检查

乳腺癌术后患者超声检查:须行乳腺及脏器检查    对口服三苯氧胺患者还应加查子宫超声

怀孕及哺乳期患者超声检查:在初次进行产科检查时就进行彻底的乳腺检查。值得庆幸的是,怀孕期间,利用超声进行乳腺检查,对广大孕妇来说,其实是非常安全的。 哺乳期间超声检查无法取得好的效果,应有临床医生决定是否应及时忌奶再继续检查。

 

 

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