pNX :区域淋巴结无法评估(如已被切除,或未行病理学检查) 。
pN0 :无组织学显示的区域淋巴结转移,未对孤立肿
瘤细胞( isolated tumor cell, ITC)行进一步检查。
注: ITC指:单个肿瘤细胞,或直径不超过0. 2 mm的细胞团,通常需要由免疫组织化学( IHC)或分子生物学方法检测,有时也可经HE染色证实。ITCs通常不具有增殖或间质反应等恶性特征。
pN0 ( i2) :组织学检查区域淋巴结无转移, IHC技术检查阴性;
pN0 ( i + ) :组织学检查区域淋巴结无转移, IHC技术检查阳性,但小簇细胞直径不超过0. 2 mm;
pN0 (mol2) :组织学检查区域淋巴结无转移,分子生物学方法(RT2PCR) b测定阴性;
pN0 (mol + ) :组织学检查区域淋巴结无转移,分子生物学方法(RT2PCR) b测定阳性。
a: pN分类以腋窝淋巴结切除或合并前哨淋巴结活检为基础的。如果仅施行前哨淋巴结活检, 未行腋窝淋巴结切除,则应特别标示( sn)代表前哨淋巴结,如pN0 ( i + ) ( sn) ; b: RT2PCR:逆转录/多聚酶链反应。
pN1 : 1~3个腋窝淋巴结转移,和/或通过前哨淋巴结活检,显微镜下发现内乳淋巴结转移,但无临床证据。
pN1mi :微小转移( > 0. 2 mm, < 2. 0 mm) ;
pNla : 1~3个腋窝淋巴结转移;
pNlb :通过前哨淋巴结活检,发现内乳淋巴结微小转移,但无临床证据;
pNlc : 123个腋窝淋巴结转移以及通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结微小转移,但无临床证
据。(如果阳性腋窝淋巴结> 3 个,内乳淋巴结转移被归为pN3b以反映肿瘤负荷增加)
pN2 : 4~9个腋窝淋巴结转移;或内乳淋巴结,但腋窝淋巴结无转移。
pN2a : 4~9个腋窝淋巴结转移(至少一个转移病灶> 2. 0 mm) ;
pN2b :临床证据显示内乳淋巴结,但腋窝淋巴结无转移。
pN3 : ≥10 个腋窝淋巴结转移,
或锁骨下淋巴结转移,
或临床证据显示同侧内乳淋巴结转移,同时有1个或更多腋窝淋巴结阳性;
或多于3个腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结临床阴性但有镜下转移;
或同侧锁骨上淋巴结转移。
pN3a : ≥10个腋窝淋巴结转移(至少一个直径> 2. 0 mm) ,或锁骨下淋巴结转移;
pN3b :临床证据显示同侧内乳淋巴结转移,同时有1个或更多腋窝淋巴结阳性;
或多于3个腋窝淋巴结转移,同时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有镜下转移,但无临床证据;
pN3c :同侧锁骨上淋巴结转移。
:“临床证据”的定义为:影像学检查(除外淋巴显像)或临床体检异常;
:“无临床证据”的定义为:影像学检查(除外淋巴显像)或临床体检未发现异常。