7月2日，哈医大肿瘤医院院长、肝胆胰外科权威专家邰升教授带领团队，历时5个半小时，成功为一位二次复发肝脏肿瘤，与右肾和膈肌紧密相连，并伴有下腔静脉环周浸润的高危患者完成了“半离体肝切除+自体肝移植”手术。目前，患者各项生命指标平稳。这台细致、高效、灵动的艺术级别手术，进一步奠定了该院在肝胆外科领域国内先进、区域领先的地位。

勇攀肝脏外科手术“珠穆朗玛峰”

▲“半离体肝切除+自体肝移植”术中

“半离体肝切除+自体肝移植”手术，是指在保留第一肝门门静脉、肝动脉、胆管完整，完全离断肝后上、下腔静脉的情况下，将肝脏翻转出体外，经体外低温灌注，在冷保存状态下进行肝脏肿瘤的切除及受累血管结构的切除、修复和重建，最后将剩余健康的肝脏原位植入患者体内的技术。肝脏外科手术中肝脏切除、肝移植、肝脏劈离、肝脏灌注保存、血管重建等所有的技术，都在这一手术当中得到应用和发展，该手术是肝胆外科和肝移植领域最高难度的手术，被誉为外科手术的“珠穆朗玛峰”。

量身精准制定手术方案

家住牡丹江，今年57岁的彭阿姨，6年前因罹患肝右叶肿瘤，进行了肝右叶肿瘤切除加胆囊切除术，病理诊断为肝脏慢性肉芽肿性炎症伴坏死。六个月前，彭阿姨在复查时发现在原来病灶部位又长出一个新的肿瘤，直径已达到12厘米，并且跟整个肝后的下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝尾叶，以及右肾紧密相连并有所侵犯，如不及时治疗肿瘤会越长越大，甚至会危机生命。在焦虑不安中，彭阿姨慕名找到哈医大肿瘤医院邰升教授。邰升教授详细了解了病情后，本着以患者利益最大化的原则，排除了放化疗和肝移植，最终决定为患者实施“半离体肝切除+自体肝移植”手术，但是手术难度极高、风险极大。“我想好好地活着，手术无论多危险，我都想试一试。”看到彭阿姨坚定而信任的目光，邰升教授决定要尽一切可能为她切除肿瘤。

▲邰升教授手绘手术方案

术前一周，邰升教授团队进行细致周密的准备，对彭阿姨肝功进行评估，精准测算残肝体积，对肝脏流入道、流出道，以及全肝血流阻断的时间和风险等各个方面进行全面评估，并进行了3D重建，精准判断哪些血管可做极限保留，哪些血管需要置换。为解决肿瘤对右肾浸润的问题，邰升教授特意邀请到哈医大副校长、哈医大二院院长、泌尿外科权威专家徐万海教授进行会诊并协助完成右肾上极切除。为保证手术的顺利进行，联络哈医大一院在捐献的供体血管库留取两段髂静脉血管，拼接成一段肝后下腔静脉置换血管，同时哈医大四院也为此次手术准备了能让器官功能更好保存的UW液。四家医院联合行动，周密的术前准备，保障了患者手术的万无一失。

▲3D重建模型

切除肝脏肿瘤后植回继续“工作”

一切准备就绪，手术如期进行，邰升教授带领团队兵分两路，一方对肝肿瘤进行剥离，一方对血管供体进行修剪。由于彭阿姨二次手术，腹腔粘连严重，首先分离粘连，恢复解剖结构，逐渐游离了全肝。随后，进行了半离体右半肝及尾状叶切除术、下腔静脉部分切除异体血管置换术、右侧膈肌部分切除及修补术、肝左静脉和下腔静脉重建。手术行云流水，在麻醉科和手术室的默契配合下，仅5个半小时便完成全部操作，术中出血仅400毫升，成功保留下40%的肝脏，手术非常成功。

邰升教授表示，此手术难度高，技术复杂，要求术者对每一个环节都必须十分谨慎，肝脏半离体状态时医生操作空间和时间都非常有限，对医生手术的规划和精细化的操作是重大考验，稍有偏差就会功亏一篑，但对于患者来说术后恢复会更好，术后胆道和动脉并发症少，可以保证患者今后的健康生活质量。

邰升教授作为我国肝胆胰外科领域知名的中青年专家，在东北地区较早开展了“联合肝脏离断及门静脉结扎的分次肝切除术”，率先开展了“半离体肝切除+自体肝移植”和“离体肝切除+自体肝移植”；在全国开创性完成了“废弃肝脏脾窝异位辅助肝移植”和“废弃肝脏原位辅助肝移植”。哈医大肿瘤医院肝胆胰外科在邰升院长的带领下，一次次刷新高难手术记录，一次次创造医学奇迹。此次开拓性进行半离体肝切除、下腔静脉切除异体血管重建，自体肝移植手术，标志着该团队在肝脏外科与肝移植技术上又迈上了一个新的台阶，跻身国内先进、区域领先地位，为疑难重症肝肿瘤患者点燃新的希望。