淋巴瘤是起源于淋巴系统的一种恶性疾病,弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤,在我国,其占所有恶性淋巴瘤的比例超过40%。它多发于中老年人,40~50岁多见。在临床上,患者常表现为迅速增大的淋巴结,10%~15%患者有骨髓侵犯,40%~50%患者有淋巴结外病变,患者常出现发热、盗汗、进行性消瘦等全身症状。弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性强,进展迅速,易于播散,并具有显著临床异质性的中度-高度恶性淋巴瘤。大部分患者就诊时已为中晚期。那么,如何做到早发现,早诊断,早治疗,从而争取到更好的治疗效果和更高的治愈率呢?首先要认识淋巴瘤的早期表现,如进行性的浅表淋巴结的无痛性肿大,不明原因的反复发热,盗汗和体重减轻等,还有深部淋巴结受累所导致的咳嗽,胸闷,腹胀,腹痛,腰痛等症状。还有相当一部分病人起病隐匿,不易发现,或容易被忽视。出现以上症状不要惊慌,不要害怕,应该尽早到正规医院做系统检查,另外,健康人群也应该每年定期体检一次,以尽早发现一些早期没有症状的疾病。
近年来,随着新药的问世,尤其是靶向药物CD20单抗的应用,再加治疗方案的不断完善和造血干细胞移植的综合运用,对淋巴瘤尤其是弥漫大B细胞性淋巴瘤治疗效果不断提升,一半以上可以达到治愈。要强调的是,病人的治疗效果受许多因素的影响,要进行规范的分层治疗,且不可一个方案“包治”所有病人。所谓分层治疗,是指全面检查后,根据疾病分期和预后因素,将病人分为低危、中低危、中高危和高危患者,最后再决定治疗路径和策略。目前,对病人预后的判断多采用国际预后指数(IPI)。弥漫大B细胞性淋巴瘤的淋巴瘤细胞CD20表达阳性,适用靶向药物,且其对化疗敏感,抗CD20单抗加化疗使50%以上的弥漫大B细胞性淋巴瘤获得治愈。
淋巴瘤的发病率逐年增高,但它并不像我们想象的那么可怕,只要正确面对,正确认识,正确治疗,我们仍然可以战胜它。而且,更重要的是,通过了解淋巴瘤的病因,我们可以尽量避免患病的危险因素,如病毒感染,辐射,污染,精神抑郁紧张等等。相信通过我们的努力,淋巴瘤尤其是弥漫大B细胞性淋巴瘤将不再轻易夺去人类的生命。