2011年的贺岁片——《非诚勿扰2》在全国各地热映后，剧中孙红雷扮演的李香山因足底部的一颗黑痣恶变而致谢英年早逝，让观众扼腕叹息之余，同时也引起群众极大的关注和担忧，不少人乃至“谈黑色变”。

最近，哈医大附属第三医院皮肤科尤艳主任接诊了大量的黑痣患者，人们纷纷对自己身上的黑痣重视起来，对号入座，觉得自己得了恶性黑素瘤。尤主任就此评论说：其实，大家大可不必惊慌或不安，每个人的身上都或多或少都有几颗黑痣，但演变成恶性的几率其实很小。而一旦恶变的黑痣，其恶性度极大，易淋巴结转移，且预后不良，死亡率高。

那么，恶性黑素瘤究竟是怎样的疾病呢？有必要如此高度警觉吗？尤艳主任介绍说，恶性黑素瘤是由黑素细胞恶变所引起的高度恶性的肿瘤，多分布在人体皮肤的表皮和真皮的交界处，是所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤。白种人发病率高于其他肤色人种，亚洲国家发病率相对较低。但我国黑色素瘤的患者近年来显著增多，且大约有60%的病例是由黑痣恶变而来，大多数发生在足跟、手掌、指（趾）甲下。其临床特征是黑痣增生形成肿物或溃烂形成溃疡，痛痒等症状不明显，往往容易被忽视。

一般来说，不典型痣发展成恶性黑素瘤的可能性很大。尤艳主任指出，不典型痣主要有以下五个特征——一是不对称：普通痣常呈圆形或卵圆形，将其一分为二，两半对称，而恶性黑素瘤常为不规则形，将其一分为二时，两半明显不对称；二是边缘不规则：普通痣边缘规则光滑完整，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑素瘤的边缘常参差不齐，呈锯齿样改变；三是颜色不均匀，多种色泽同时存在：普通痣常为棕黄色、棕色或黑色，恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上，参杂粉红色、白色和蓝黑色等多种色彩，色调不均；四是直径较大：普通痣一般都小于6毫米，恶性黑素瘤常常超过6毫米；五是发生多种变化：包含任何可能的变化，如外形、大小、表面增大，以及流血、结痂、发痒等。

“痣有先天带来的，也有后天长的。”尤艳主任指出，后天性痣一般在1岁左右到20多岁都可以长，很少发生癌变。而先天痣相对容易癌变，据统计，恶性黑素瘤13%源于先天性小痣，如果是很大的痣发生恶变的几率就更高了。先天痣尤其是结构不良的痣比较容易癌变，因为恶性黑素瘤可由表皮基底层内的黑素细胞发生而来，或者由原本存在的黑痣基础上恶变而来，其主要特征为痣呈杂色，也就是通常所说的色调不均，多种颜色同时存在。

那么，哪个年龄段的人身上黑斑、黑痣最容易恶变呢？尤艳介绍说，恶性黑素瘤可起源于两种细胞：一种是黑素细胞，另一种是痣细胞，起源于黑素细胞的恶黑多发生于老年，恶性程度低，生长缓慢，预后较好；起源于痣细胞者多见于年轻人，恶性程度较高，生长迅速，发生转移较早，预后较差。所以恶性黑素瘤可发生于任何年龄段，但30岁-69岁为高峰期。

需要强调的是，普通痣发生恶变，从而转变为恶性黑色素瘤时，都会有危险信号的，这可以提醒我们早期发现并防患未然。尤艳主任说，以下7条要格外注意：一、原有痣的体积显著而迅速扩大；二、颜色加深发亮，周围发红；三、表面有结痂；四、患处经常出血；五、发生破溃；六、附近的淋巴结肿大；七、周围有卫星状损害发生。尤其长在摩擦部位的，如手掌、足底、胡须、生殖器、口唇、腰部的痣出现以上征象时，更应该提高警惕。如有异常现象，须及早到医院进行诊治。

还需要特别提示的是，恶性黑素瘤一部分为黑痣受刺激恶变而来；另一部分与黑痣无关，而与外伤关系“暧昧”。肢端外伤后，有可能在1-2年内出现恶性黑素瘤，也可以推迟到几十年后才发病。相对其他部位的痣，手脚部位的痣一般经常受到刺激、摩擦，易遭受外伤，不可随意自行烧灼或用针头挑破。因为处置不彻底，残存的细胞在这种不良刺激下，极有可能活跃增殖甚至恶变。