我院全省首个造口、伤口门诊开诊五年来,近两千位造口患者享受造口师专业护理,据了解,肿瘤医院于2005年成立了黑龙江省首家造口门诊,由东三省首位国际造口和伤口治疗师、肿瘤医院主管护理师郝雅梅,每周周一至五全天出造口、伤口门诊,被称为“专家型专科护士”的门诊,填补了专业造口护理和伤口的湿性护理在黑龙江省护理领域的空白,提高了肿瘤医院以及全省在国内肠造口护理专业领先的声誉,也为患者减轻了痛苦,使他们和常人一样享受快乐生活。
据介绍,在一些疾病的诊治中,常常因病情的需要而在身体上临时或长久地开个小“孔洞”,比如肠造口术、胃造瘘术、尿道转流术、气管造口术。其中,因胃癌、喉癌、膀胱癌、食管癌、肠梗阻、大肠穿孔、家族性结肠息肉、结(直)肠癌等恶性疾病而造口则是永久性的。对造口病人来说,改道术加重了其心灵痛苦,致使心理压力相当沉重。有的以为术后将会终身成为残废人,充满极度的恐惧和绝望,甚至悲观厌世,产生自杀念头。针对这些问题,郝雅梅提出的护理对策是:首先,要真诚地建立起良好的护患关系,争取病人的信任,给予他们充分的理解、同情、慰籍和支持;第二,要在术前用通俗易懂的语言介绍造口的过程、原理、方法以及术后相关造口功能和护理知识,说明造口的必要性;第三,要争取其家庭成员的支持和鼓励,减轻其孤独、紧张、焦虑和抑郁等负面情绪。同时,还可以请身体恢复好、心理健康且能为病友热心服务的造口术后患者“现身说法”,交流经验,从相同遭遇、相互共鸣中唤起向疾病挑战的决心和勇气。
郝雅梅介绍:我国造口康复治疗还是比较滞后的,全国具有国际认可的造口/伤口治疗师近200人。由于疾病原因和护理失当,相当一部分造口患者会发生早期并发症,近1/3的肠造口患者备受并发症折磨。我国每年大约有10万人因各种原因进行造口手术。由于"造口"人士普遍存在着心理、生理等方面的困扰,所以不管他们生活在哪里,造口者都需要人们的理解和社会的认可,更需要专业护理人员的指导和治疗。我省每年就有近千人进行造口手术。而且这个数字呈逐年上升趋势。造口术挽救、延续了患者的生命,但术后接踵而来的诸如社交、性生活、饮食、异味处理、妊娠、造口袋安装方法以及其它问题又给患者带来新的困挠,有的人还从此对生活感到悲观失望,对前途失去信心。我们通过造口师专业技巧和心理治疗,帮助造口患者改善生活质量、让我省造口患者更多地了解造口知识,尽量实现自我护理,重建生活信心。
郝雅梅指出,患者及家属应在专业人士指导下尽快学会自行处置造口,既可减轻身心痛楚,又有助于提高生存质量。“人工肛门”病人,打理好“人造肛门”极具现实意义,要学会辨别肠造口粘膜颜色是否正常,及时观察肠管有无坏死;要了解和挑选最适合的造口袋,以减少贴敷在皮肤上引起肿胀与炎症;要熟练掌握结肠灌洗方法,便于在肠造口排便不规律时自行处置。就患者本人而言,对造口最终能适应到什么程度,取决于其管理和控制造口的能力。事实上,许多造口病人因掌握了最佳的护理方法,选准了造口器材,从而将造口带来的不便减少到最低限度,术后已完全像正常人一样工作和生活,甚至可以跳舞、游泳,到外地旅行以及参与适当的体育活动等。
郝雅梅说,需要注意的是,造口病人务必要充分饮水,摄取足量的膳食纤维,两者均能调整胃肠功能,减少便秘或腹泻的发生。此外,当患者外出或有亲密活动时,在进餐时需避免容易引起胃肠胀气或排泄物有臭味的食物,如椰菜类、坚果类、番薯、洋葱、大蒜、黄瓜、含碳酸盐的饮料、啤酒、牛奶、蘑菇、豌豆、苏打和辛辣食物等,以防排气和臭味引起尴尬。
郝雅梅提醒广大造口病患者,平日应避免提取重物,以防病发症的发生。若有粪石嵌塞或便秘,切勿自行用导泻剂,须找医生检查;术后病人仍需注意保持运动,但运动时请用造口腰带约束,以增加腹部支撑力;便袋中的粪便勿积累太多,以防袋子过重造成渗漏;清洗肠造口及周围皮肤时勿用消毒液(例如酒精、碘酒、双氧水),用清水即可;护理肠造口时,需观察造口的颜色,大小及排泄物的色、味、量有无不正常的情况;穿着宽松舒适的衣服,裤腰勿压迫肠造口;洗浴时最好用淋浴方式;定期复诊(第一次造口检查应在术后2个月左右,因为此时是造口并发症的告发期),由造口诊疗师评估肠造口是否有改变。