各市（行署）、县卫生局，省食品药品监督管理局、省中医药管理局，省农垦、森工总局卫生局，省电力、监狱、劳教管理局生活卫生处，哈尔滨铁路局生活卫生处，各矿务局（集团）卫生处（医疗管理、防疫部），各高等医学院校附属医院，各省直、厅直医疗卫生单位，厅机关各处室：

2010年5月11日，省卫生厅召开了2010年全省医疗机构管理工作电视电话会议。省卫生厅党组书记、厅长赵忠厚同志出席会议并作重要讲话。现将赵忠厚同志《在2010年全省医疗机构管理工作电视电话会议上的讲话》印发，请结合本地区、本部门、本单位实际，认真贯彻落实。
 
二0一0年五月十二日

加快实现病有所医着力保障和改善民生
——在2010年全省医疗机构管理工作会议上的讲话

省卫生厅党组书记、厅长  赵忠厚

（2010年5月11日）

同志们：
这次会议，是深入贯彻省委十届十二次全会精神，全面落实卫生惠民工作的一次动员会；是加快推进医药卫生体制改革，精心实施五项重点工作任务的一次部署会；是进一步落实全省卫生工作会议确定的各项任务，确保完成全年卫生工作目标的一次推进会，非常必要，非常重要。

4月27日至28日，省委召开了十届十二次全会，专门对进一步加强民生工作作出部署和要求。全会通过的《关于进一步加强民生工作的决定》，生动描绘了全省今后一个时期民生工作的宏伟蓝图，精心谋划了全省各族人民的幸福生活和美好未来，发出了加快发展和改善民生的号召。卫生工作是民生工作的重要组成部分。全省卫生系统必须深刻认识新形势下省委高度重视和努力改善民生的重大意义，坚决按照国家深化医药卫生体制改革的总体部署，主动把卫生工作纳入到省委加强民生工作决定的《三年规划》中，切实把学习贯彻全会精神作为当前最重要工作、第一位任务和“一把手”工程，切实把全会关于卫生工作的各项部署要求落到实处，着力打造“惠民卫生、和谐卫生、安全卫生、健康卫生、公共卫生、发展卫生”六大卫生，奋力实现“2020健康龙江”战略。今天，我们召开全省医疗机构管理工作会议，就是要以全会精神为指针，深刻分析全省医疗机构面临的新形势，牢固坚持“以病人为中心”的服务理念，着力构建我省“大医政”工作格局，大力推进医药卫生体制改革，努力开创医疗事业科学发展新局面，竭力为全省人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

关于今年工作任务，省卫生厅已经分别下发了《医政工作要点》和《医管工作要点》。下面，我讲三点意见。

一、认清形势，理清思路，构建全省“大医政”工作格局

“大医政”，是在去年全省医疗机构管理工作会议上提出来的。经过一年多的实践探索，积累了一定的经验，形成了初步的框架。这次会议，我们有必要进一步阐述“大医政”的内涵和外延，逐步建立起我省“大医政”工作格局，保障医疗机构管理更加科学有效，促进医疗卫生事业更好更快发展。

（一）构建“大医政”工作格局，是落实省委进一步加强民生工作的内在需要。

省委书记吉炳轩同志在省委十届十二次全会上的重要讲话中，从两个方面要求卫生工作要“积极推进卫生服务体系建设工程”、“千方百计满足人民群众的医疗卫生需求”，全会通过的省委决定也专门用一个篇幅进一步提出要“提高居民健康水平”，实现“病有所医”，使卫生改革发展成果更多惠及全省人民。这是党和政府对卫生工作寄予的新期望、赋予的新使命、提出的新要求。卫生工作千头万绪，核心之一是医政管理。医政管理是医疗卫生工作的基石，既讲治疗、又讲预防，既讲保障、又讲服务，既讲城市、更讲农村。医政管理关乎医疗卫生事业发展全局，关乎群众看病就医重大需求，关乎医疗服务体系的结构、布局和运转。我们提出构建“大医政”工作格局，首先就是要抓牢“三个工作层面”，实现医政管理“纵向到底”：一是抓牢“核心层”，主要包括县级医院以上的综合性医院；二是抓牢“基础层”，主要包括社区卫生服务中心和站、乡镇卫生院和村卫生室、中医医院和妇幼保健院；三是抓牢“服务层”，主要包括区域规划、机构设置、疾病控制、监督应急、科教人才、药物政策等。

（二）构建“大医政”工作格局，是适应人民群众不断增长的更多更高健康需求的实际举措。

随着我国经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对改善医疗卫生服务提出了更高的要求和多样化、多层次的需求。看病就医已经成为群众最关心、最直接、最现实的利益问题，成为人民群众反映强烈的重大民生问题。完善医疗卫生体系，改善医疗卫生服务，满足人民群众健康需求，既是广大人民群众的迫切愿望，也是实现全省人民共享卫生改革发展成果的重要体现。在完善医疗卫生服务体系的过程中，需要我们构筑起无缝隙的、连续的医疗卫生服务，服务于人的生命周期全过程。卫生服务必须从自然科学服务方式转向社会医学服务方式，实现由生物医学模式转向生物、心理、社会医学模式，要把个体健康做为一个全民健康大概念来认识。对全民而言，健康是社会人群的生活目的、是追求的结果，对卫生来讲，实现全民健康是一种方法、一种措施。看人民群众对医疗服务的满意度，应该包括三个方面：一个是疾病预防工作，一个是临床诊治工作，还有一个是康复护理工作。这些都是管理健康和保护生命的重要职责。我们提出构建“大医政”工作格局，就必须抓住“三个工作环节”，实现医政管理“横向到边”：一是抓住预防保健，二是抓住医疗诊治，三是抓住康复护理。通过统筹开展健康教育和健康促进、提高医疗服务质量和医疗安全管理、加强病人康复护理和晚年关怀照顾，逐步形成从城市到乡镇、从医院到社区、从医疗到预防、从急救到康复，多层次、多专业、多领域，面向基层、面向社会、面向大众服务的“大医政”工作新格局。

（三）构建“大医政”工作格局，是实现公立医院改革目标的重要保障。

医政管理，是公立医院改革的基础性内容和根本性措施。“基础不牢，地动山摇”。通过加强医政管理，在服务、管理、费用、监管、医保等方面坚持公益性质，提高服务能力，改进服务质量，提高运行效率，控制医疗成本，就能够推动公立医院切实履行公共服务职能；通过加强医政管理，完善服务体系、创新体制机制和加强内部管理，保障医疗质量和医疗安全，就能够为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。我们提出构建“大医政”工作格局，就是要抓实“三个工作体系”，实现医政管理“面上开花”：一是抓实管理体系，主要包括区域卫生规划、医疗机构设置规划、公立医院内部管理和建立住院医师规范化培训制度；二是抓实服务体系，主要包括制订疾病诊疗规范并推广实施、加快推进信息化建设、保障医疗质量、提高服务效率、控制医疗费用、方便群众就医；三是抓实监管体系，主要包括实施医院信息公开、完善公立医院绩效考核制度、加强医疗安全质量和经济运行监管。我们必须清醒地认识到，推进公立医院改革，保障人民群众健康和生命安全，既是维护人民群众根本利益的体现，也是我们义不容辞的职责，我们一定要积极借鉴和吸收利用国内外的有益做法，努力探寻出公立医院改革的清晰路径和成功模式，走出一条具有龙江特色的公立医院发展道路。

（四）构建“大医政”工作格局，要在县级卫生管理模式上率先破题。

构建“大医政”工作格局，首先要求各级卫生行政部门，要积极运用差异性发展战略，明确县级医院发展现实功能定位，努力尝试县级医疗资源在为人民群众提供公共卫生产品、推行均等化服务上进行有序资源整合，着力推行“1+3”服务模式：即以县级医院为中心，在卫生行政部门领导下，加强县级医院技术托管乡村医疗机构，推进县、乡、村一体化向实质技术整合迈进，重点在人才培养、医疗救治、惠民服务三个方面实现“以强扶弱、以大帮小、促进双赢、惠及百姓”；以县级医院为中心，在卫生行政部门领导下，大力加强医疗与疾病预防控制、卫生执法监督、中医中药应用，实现三个重要资源最佳整合，向辖区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共产品和准公共产品服务；以县级医院为中心，在卫生行政部门领导下，充分发挥好地域技术资源、服务管理资源、质量管理资源三个优势，解决好长期存在的疾病在医院发现、在医疗机构治疗、在疾病控制部门预防的防治成本增加渊薮，使防与治进行无缝隙对接，提高地域有限资源的充分利用，切实使医疗、预防、急救、疾控、监督和适宜技术惠及百姓。

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二、明确任务，全力以赴，做好医疗机构各项管理工作

我们在深化医药卫生体制改革的大背景下，作出了构建“大医政”的工作部署，核心思想就是要牢固坚持“一切为了人民健康”的服务宗旨，切实把医疗质量和病人安全放到更加突出重要的位置，加快发展医疗事业，努力为全省人民提供医疗保健、疾病诊治、康复护理全方位的医疗服务。以大医政观为指导，今后一个时期全省医疗机构管理工作，要重点抓好以下五个方面的任务：

（一）全力做好深化医改五项重点工作。

第一，要把公立医院改革试点摆上重要日程。公立医院改革涉及广泛、深刻、重大的利益格局调整，是医改各项工作中最为艰巨的任务，必须摆在医疗机构管理工作的重要位置，作为“一号工程”，切实抓紧抓好抓出成效。我省根据国家精神，已经制定下发了《全省2010年公立医院改革试点实施意见》，按照先行试点、逐步推开的原则，确定七台河市为公立医院改革国家联系试点城市，确定双鸭山市、黑河市、哈尔滨市道里区和黑龙江省医院为全省公立医院改革试点城市、城区和单位。各市地也要按照要求分别选择1至2个县、城区或医院开展试点。各级卫生行政部门和医疗卫生机构必须坚持公立医院的公益性质和主导地位，完整准确地把握试点的政策框架，抓住创新体制机制这一核心，抓住政事分开、管办分开这一重点，深入探索，大胆尝试，要着重做好“7篇文章”、深入思考“20个怎么办”。做好“7篇文章”包括要在完善服务体系上做文章，在改革管理机制上做文章，在改革法人治理结构上做文章，在改革内部运行机制上做文章，在加强公立医院管理上做文章，在加强监管机制上做文章，最后是在加强补偿机制上做文章。思考“20个怎么办”包括两个方面，一个方面是针对各级卫生行政部门，要思考在实施基本药物制度取消药品加成政策后怎么补偿？乡镇卫生院、社区卫生服务机构绩效工资怎么试行？公共卫生服务逐步均等化怎么落实？坚持以技养医服务性收费价格怎么调整？行业作风怎么监管？新型农村合作医疗门诊统筹怎么推行？中央财政转移支付项目惠及民生工程怎么到位？另一个是针对各级医疗卫生机构，要思考在卫生行政部门领导下如何抓好院长职业化？法人治理结构怎么改？医疗服务怎么抓？技术准入怎么引？公益性怎么体现？医疗质量怎么提升？医院宏观执行力、总体执行力、科室团队执行力、个人执行力怎么建立？医院运用差异化战略怎么经营？医院自主文化、积极文化怎么建设？医院安全防范风险怎么控制？如何按照标准配置床位、配置医生、配置护士？如何按照分级管理推进医院进档提标？技术运行中如何控制过度医疗、无用医疗，解决好看病贵这个社会问题？大家一定要经过深入思考，务必做到“政策上级定，事情医院办，体现公益性，坚决不跑偏”，确保我省改革试出内容、试出办法、试出成效。

第二，要积极做好基本药物制度和绩效工资工作。省政府关于全省实施国家基本药物制度的方案已经下发，并已原则同意对社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室拿出大约4.6亿的财政补助，确保今年年底在不少于60％的政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。这里，我具体讲七点意见。一是各级卫生行政部门要进一步提高认识，统一思想，加强领导，狠抓落实，务必把基本药物制度和绩效工资这两项工作抓实抓好。二是要积极协调财政、发改等部门，组织实施基本药物制度和乡镇卫生院绩效工资总体经费年度测算，按照前瞻性原则，制定县（市）五年年度测算，保证财政投入力度，确保实施基本药物制度和乡镇卫生院绩效工资相应政策落实，体现和凸显卫生事业公益性。三是要认真执行以省政府为主导的药品招标工作，保证药品招标采购、统一配送，确保基本药物零差率销售、药价不反弹，确保全省基本药物一个价格、群众负担不能增加。配送企业要切实按照全省药品集中采购办公室的要求签订配送合同，作出配送药品质量承诺。按照配送合同，保证品种、品规、统一价格。对签定配送合同企业，无故造成基本药物配送不到位，影响患者用药的将被列入黑名单，取消2011年招标采购报名资格。四是要创造性地开展工作，抓紧落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位编制，积极稳妥地做好绩效工资制度实施工作，可以选择部分县（市）推行试点。五是要按照“三网四化五到位”的总要求，深入开展乡镇卫生院与村卫生室（所）一体化管理与建设，推进县、乡、村开展新农合门诊统筹，做到“小伤小病不出村，常见病多发病不出乡，大病不出县”，有效缓解群众“看病难、看病贵”。要在村卫生室（所）适时推行基本药物制度，加强乡村医生绩效考核，提高乡村医生待遇。六是强化乡镇卫生院财务管理，化解债务，确保乡镇卫生院有序运转和医疗质量安全，向辖区人口提供满意、均等的公共卫生产品。七是第一批实施基本药物制度试点县卫生行政部门的一把手要亲自抓这二项工作，充分调研，精心测算，要在五月底前拿出试点方案和相关配套办法。试点过程中，要加强技术指导和政策咨询，确保改革试点沿着设计方向平稳运行。

第三，要全面做好新型农村合作医疗制度、基层医疗服务体系建设和公共卫生服务逐步均等化工作。我强调几项具体任务，关于新型农村合作医疗制度，一是要确保98%以上的参合率不动摇。二是今年，中央审计署驻黑龙江省专员办事处将重点对新农合资金使用进行专项审计，各地卫生行政部门都要对辖区内所属的县市新农合资金的使用，特别是新农合资金的沉淀问题要进行一次系统全面的检查，坚决不允许资金沉淀超出国家规定的范围。三是推进儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作。四是在七台河市开展城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合“三网合一”的试点。关于基层医疗服务体系建设，一是今年要按照省委、省政府民生工作会议提出的要求，坚决完成好19个县医院、20个中心乡卫生院、200个村卫生所和88个社区卫生服务中心的建设。二是加强社区卫生机构服务网络建设，社区医疗卫生服务人口覆盖率达到90%，社区卫生服务机构纳入定点医疗保险范围达到90％。三是在二级和三级医疗机构成立“双向转诊”办公室，进一步实化城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。四是制定并实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。关于公共卫生服务逐步均等化工作，继续推进“5+2”服务项目，完成60万名15岁以下人群乙肝疫苗第三针补种，完成农村35岁以上妇女宫颈癌检查6.4万人、乳腺癌检查1.4万人，为15万名农村妇女孕前三个月和孕期三个月免费补服叶酸，为1万例贫困白内障患者开展复明手术，完成4.2万座无害化卫生厕所建设任务、监测农村安全饮水1150处、采取水样4600份，城市居民健康档案建档率不低于85%、农村居民健康档案建档率不低于30%，对全省65岁以上老年人健康体检应检尽检，对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。上周，省卫生厅印发了七台河市落实省委民生部署的医疗卫生“3215”惠民工程，其主要内容包括三大惠民措施（十免、十降、十提高），启动城乡卫生一体化和“三保合一”两个试点，建立一个卫生信息平台，实行社区首诊、双向转诊、医师多点执业、临床路径管理、医疗信息公开等五项制度，这是七台河市卫生系统在推进医改中为民务实、开拓创新的结果，我们都要认真学习借鉴。

（二）高度重视医疗质量和病人安全工作。

第一，要加强医疗质量管理。一是加快建立医疗质量评价和控制体系。做好临床重点专科建设和管理，提高疑难重症诊疗能力和突发事件医疗救治能力；加强医疗质量管理，建立健全46个省级医疗质量控制评价中心；深入开展“医疗质量万里行”活动；推行手术安全核对制度，落实病人安全目标。二是改善医疗服务管理。认真贯彻《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，坚持推进预约诊疗服务，探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，有条件的地方试行门诊24小时挂号，建立医院全年365天门诊“全天候”服务制度；合理安排患者就诊路径，努力解决“挂号、交费、取药时间长，看病时间短”的老大难问题；加强急诊绿色通道管理；改善住院、转院、转科服务流程；改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理，探索推行医院门诊服务“先诊疗，后结算”模式；探索建立志愿者医院服务制度，组织推行志愿者医院服务工作；推进医疗机构医疗资源精细化管理。三是加强医疗技术临床应用管理。严格特殊诊疗技术管理，开展第二类医疗技术临床应用准入；建立手术分级管理制度；继续做好心血管介入诊疗技术规范化管理和培训。四是着力加强医疗救治能力建设。继续做好各类传染病和其他重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障；加强突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目建设，建立省市联动指挥平台，做好医疗救治资源整合。

第二，要加强医疗机构和医师管理。一是严格贯彻《医疗机构管理条例》。继续加强对医疗机构、医务人员、医疗技术等服务要素的准入管理；严格医疗机构准入，规范医疗机构的设置审批、校验和执业管理；开展区域医疗中心设置试点，制定区域医疗中心设置规划和评定管理办法。二是加强医疗机构科室建设和规范管理。指导医院加强专科建设，提高业务水平；完善医疗机构科室管理，加强血液透析室、药学部门、感染性疾病科、麻醉科、心理门诊等科室标准建设与管理；指导医疗机构加强学科建设，提高综合医疗能力。三是依照《医师法》加强医师管理。建立健全各级医师资格考试机构；重点抓好医师资格考试工作，要做到有相对固定的机构和专门负责的人员，加强人员培训，明确工作职责，严格把好准入关。四是加强医院内部管理。通过加强医院内部管理，规范医疗服务行为，确保正常有序的医疗服务秩序和服务质量；发挥省医疗机构管理中心职能，制订各专业医疗标准，建立评价体系和质量管理体系，统筹协调全省医疗管理活动。五是严格病例书写规范。以《黑龙江省病历书写规范》为标准，组织病历质量检查，开展院际联评；统一全省各级各类医疗机构病历书写规范，提高病例书写质量，三级甲等医院要消灭丙级病历、甲级病历率达到95%以上。

第三，要加强医院感染管理。一是认真执行《传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》和各项消毒隔离制度，切实做好传染病救治工作。二是加强医院感染控制。全面落实《医院感染管理办法》，修订完善《医院感染预防与控制手册》，建立健全院内感染管理体系，做好建立体系和运行体系的推广。三是完善医院感染控制管理制度。针对医院感染危险因素的重点控制环节，制定省级和地市级卫生行政部门审核评估的准入制度和标准，由各专业质量控制专家组具体实施，切实加强各级医疗机构重点控制环节的规范化管理和制度化管理。四是做好医院感染专项检查。加强医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置，严格防止传染病的医源性感染和医院感染；建立医院感染暴发信息上报系统，严肃处理重大医院感染事件的瞒报、缓报和漏报现象。

第四，要加强血液管理。一是做好无偿献血工作。全面落实血液管理责任目标考核制度，完善日常血液管理和监督体系建设，确保血液质量和血液安全；进一步推动自愿无偿献血，重点做好偏远地区自愿无偿献血工作；保持自愿无偿献血率100%，保持我省“无偿献血先进省”称号。二是加快血液信息化建设。推进医院输血科和血库计算机信息管理建设进度，今年要按期完成全省二级以上综合性医疗机构输血科和血库信息化建设并与全省血液管理信息系统联网，对到期未联网的，采供血机构不得对其提供血液。三是强化单采血浆站管理。市、县两级卫生行政部门要把日常监管和专项整治紧密结合起来，采用随机抽查、不定期检查和交叉互查等多种形式，加大检查频次力度，对管理混乱、存在重大安全隐患且不能及时整改的单采血浆站，依法依规严肃处理。

第五，要加强安全管理。一是强化医疗机构安全管理。要把安全管理工作作为一项重要的政治任务，认真梳理完善加强医疗机构安全管理的制度措施和突发事件应急处置预案，强化医疗机构内治安保卫和消防安全工作，加强对易燃易爆危险品、剧毒和放射性物品、有毒生物制剂的安全监管，对安全隐患多、治安状况差、群众反映强烈的单位要挂牌督办、挂账整治、限期整改。二是强化医疗质量安全管理。落实三级医师查房、护理、消毒灭菌监测、环境卫生学监测等医疗质量安全管理制度，加强医疗仪器、设备以及关键环节和重点部位管理。三是强化对患者的安全管理。严格执行住院病人请销假、住院病人探视等制度，加大对病房的安全巡视力度，尤其是做好节假日、夜间、交接班等关键时间的病房安全巡视，防止出现脱岗断档现象。

（三）加快推进护理事业健康发展。

第一，开展“优质护理服务示范工程”活动。卫生部从今年开始，在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。我们要以这项活动为抓手，规范基础护理服务，强化医院临床护理，到今年底，在全省范围内创建10所“优质护理服务示范医院”、30个“优质护理服务示范病房”和60名“优质护理服务先进个人”；以点带面，总结推广，加强护士管理，夯实基础护理。

第二，全面提高医院临床护理工作水平。全省各级各类医疗机构要按照床位和服务能力配备护士，即是按照每千人口规定设置床位，按照床护比配备护士和护理人员。县级医院要按照床护比1:0.45配备护士人员，地市级以上医院要按照床护比1：0.5-0.6配备护士人员。要在坚持护理工作“三贴近”原则的同时，努力改变功能护理模式，从整体护理责任制入手，逐步推行“大包干”护理责任制，对所有负责的病人提供连续、全程护理服务，确保基础护理、各项治疗、护理措施落到实处。省卫生厅决定在全省15家医院推行优质服务责任制试点，拟选择大庆油田总医院、黑龙江省医院、哈医大附属一院、二院和四院、佳木斯大学附属一院、泰来县医院、密山市医院、红兴隆管局医院、鸡西市人民医院、哈尔滨市儿童医院、齐齐哈尔第一医院、齐齐哈尔医学院附属三院、牡丹江医学院红旗医院、大庆龙南医院，开展特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个等级的护理试点工作。在整体护理上要增加生活护理内容，切实加强基础护理，做好晨晚间护理。（对生活不能自理的患者实行一级护理，一级护理的护士每天要为病人进行两次洗脸、梳头、口腔清洁、留置尿管以及气管插管护理，每天进行一次会阴护理，每周为病人洗头一次，帮助病人使用便器、更换被服、剪指甲等。）必须做到，基础护理体现专业化、责任制护理体现规范化、生活护理体现人性化。

（四）切实加强医疗服务监管。

第一，加强医疗质量安全监督和管理。一是组织开展“医疗质量安全循证检查”活动，查找医院管理薄弱环节，制定改进措施；近期，省卫生厅将对近两年来全省重大医疗过失行为和医疗事故发生情况进行调查摸底，并在系统内公布结果；今年，还将对医疗机构的医疗安全事件进行统计排名，严重的医疗安全负性事件要通报并实行责任追究。二是进一步明确卫生行政部门、监督机构、疾控机构、医疗机构、妇幼机构的责任，层层落实医疗质量安全责任制和责任追究制，建立健全医疗安全事件报告和告诫制度，重大医疗安全事件实行网上直报，做到反应及时、处置有力、防范有效。三是建立医疗质量安全告诫谈话制度，告诫谈话实施分级进行，省级卫生行政部门主要负责省内二级甲等以上医院的告诫谈话，进一步加大对医疗质量、医疗安全、执业行为和医德医风的监管力度，促进医疗质量的持续改进和提高。

第二，加强医疗器械临床使用安全管理。落实《医疗器械临床使用安全管理规范》，制定医疗器械临床使用安全管理制度，建立健全医疗器械使用安全管理体系，从医疗器械临床使用前评估管理、临床使用管理、临床保障管理三个方面，加强医疗器械临床使用安全管理，降低医疗器械临床使用风险。

第三，加强人体器官移植监管。严格贯彻《卫生部关于规范活体器官移植的若干规定》，加强活体器官移植专项治理，建立健全活体器官移植管理制度，完善流程，强化监管，切实规范活体器官移植。

第四，加强血液透析规范监管。严格执行《血液净化标准操作规范（2010版）》，依托省血液净化质量管理与控制中心，全面加强血液透析质量安全监管，建立培训书面考核合格人员持证上岗制度；组织全省血液透析质量安全监管情况督导检查，对不符合血液透析质量安全要求的医疗机构要停止开展血液透析诊疗活动。

（五）需要着重强调的七个单项重点工作。

第一，大力推广临床路径管理。实施临床路径，是衡量医院是否达到了先进管理理念和制度的根本指标，它标志着医院管理进入了标准化的时代。具体工作安排：一是研究制定我省《临床路径管理指导原则实施细则》。继续推行三级医院100种、二级医院50种临床路径，组建临床路径管理专家组，定期考核评价医疗机构临床路径实施情况，进一步规范诊疗行为，强化科学管理，保障病人权益，改善医患关系，探索建立我省临床路径管理制度、工作模式、运行机制和评估改进体系。二是尝试把医疗活动深入到病种进行管理。通过实施临床路径，进一步使医疗行为有所遵循，使医生的随意诊疗有所约束，防止或限制过度检查、过度治疗和过度用药，使医疗过程更加清楚、透明，医疗服务成本测算更加精细、科学，为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础。三是大型医院，特别是管理能力较强的一些医院，要先行一步，率先推动这项工作；公立医院改革试点城市，要加大推动的力度，提高推进的速度，拓展覆盖的广度，通过试点积累经验，努力为全省摸索出一套科学管理、规范行为、控制费用的有效办法。四是配套推进单病种质量控制工作。要在心血管介入和6个单病种质控工作的基础上，重点加强对影响人民群众健康的重大疾病单病种质控管理，包括小儿白血病、小儿先心病、慢性肾衰血液透析、恶性肿瘤、心血管和骨科的植（介）入类医疗技术等，一方面通过质量控制规范医疗行为，另一方面要控制医疗费用。

第二，牢固坚持临床合理用药制度。各级各类医疗机构要狠抓合理用药培训、处方点评、抗菌药物分级管理和评价、临床药师查房、药物不良反应监测报告等五项管理制度。具体工作要求：一是全省各级综合医院药品收入占业务总收入的比例原则上不得高于45%，二是妇幼保健院和儿童医院药品收入占业务总收入的比例原则上不得高于40%，三是肿瘤医院药品收入占业务总收入的比例原则上不得高于50%，四是口腔医院药品收入占业务总收入的比例原则上不得高于30%，五是传染病医院药品收入占业务总收入的比例原则上不得高于50%，六是精神病及其他专科医院药品收入占业务总收入的比例原则上不得高于50%。

第三，全面推进医院等级评审。具体工作内容：一是认真做好医院评审试点工作的经验总结。进一步完善、改进评审内容、程序和方法，为全面启动评审工作奠定基础。二是全面启动医院评价工作。本着循序渐进、稳步启动的原则，先从县级二甲医院评审入手，以新标准开展三级医院复核。评价工作必须围绕当前医药卫生体制改革的中心任务，以病人为中心，促进公立医院改革，以制度创新和机制创新为抓手，评价的权重放在护理管理、城乡对口支援、县医院能力建设、住院医师规范化培训、缩短平均住院日等项目上，有效推进临床路径和单病种费用控制等核心任务的落实。要把医疗机构评审与大型医院巡查、平安医院建设、建立医疗纠纷人民调解机制和医院管理年等工作有机结合起来，实实在在地促进医院管理能力和技术水平的提高。三是积极开展“百家优质医院创建”活动。按照卫生部“百家优质医院创建”活动的要求和部署，研究制定我省具体活动方案。到明年，全省争取创建2所“国家级优质医院”、4所“省级优质医院”和8所“优质县医院”；“国家级优质医院”和“省级优质医院”要在按照新标准通过复核的三级医院中产生；“优质县医院”的创建、遴选范围是36所开展“万名医师支援卫生工程”受援县医院，前提是要达到二甲

第四，积极推动城乡医院对口支援。城乡医院对口支援是党中央、国务院确定的一项重要政策，是各级政府和公立医院必须完成好的重要任务，必须高度重视，认真做好。要全面落实《城乡医院对口支援工作管理办法》，以“万名医师支援农村卫生工程”项目实施为重点，推动30所三级医院支援66所县医院工作。具体工作内容：一是建立和完善城乡医院对口支援工作评价考核制度。全面开展绩效评估，做好对口支援工作的专项督导检查。二是加强与项目联系点的联系。推广先进经验，进一步丰富支援工作的形式和内容，指导县医院加强内涵建设，全面提高县医院的技术能力、管理能力和服务水平。三是进一步完善医师下乡的相关政策。加强卫生下乡成效的宣传，通过进一步调动医疗卫生人员的积极性，把对口支援的县医院是否达到二级甲等医院，作为三级甲等医院复核评审的重要内容。

第五，深入开展“平安医院”创建。今年，继续开展创建“平安医院”活动，年内创建7所省级“平安医院”。具体创建内容：一是推动医疗纠纷人民调节和医疗责任保险。完善“大调解”，与司法、医疗责任保险等部门紧密配合，筹备组建省医疗纠纷人民调解委员会，在县（市、区）设立医疗纠纷人民调解委员会，对全省范围内的医疗机构与患者之间就医引发的纠纷就民事权利义务内容进行调解。组建省卫生厅医疗责任保险领导机构，制定全省医疗责任保险工作方案和实施细则，组织公立医院统一参加医疗责任保险，保障医患双方的合法权益，构建和谐医患关系。二是切实加强医院投诉管理。认真落实卫生部《医院投诉管理办法》，规范投诉处理程序；实行“首诉负责制”，畅通投诉渠道，明确医院主要领导为医院投诉管理的第一责任人，层层落实责任，妥善处理纠纷。三是完善相关制度。落实好医疗机构校验、医师定期考核和医务人员医德考评制度，规范医疗机构和医务人员执业行为。

第六，认真组织大型医院巡查。省卫生厅已经制定印发了《2010年黑龙江省大型医院巡查工作方案》，坚持与医院评审工作有机结合，开展对省级政府举办和部分市级政府举办的公立三级医院进行巡查。今年，大型医院巡查对象定为12所已通过评审的公立三级综合医院，并将大型医院巡查工作作为医疗机构评审回访调查的组成部分。具体巡查工作：一是按照综合性、深入性、制度化的要求，坚持巡视与检查相结合，重点抓好巡查主体、巡查依据、巡查内容和巡查方式四个关键环节；二是进一步创新监管制度，拓宽公立医院监管途径和范围，探索建立以公益性为核心、以病人为中心、以绩效为导向的公立医院监管制度；三是指导督促各地建立健全大型医院巡查制度，深入开展地方大型医院巡查工作。

第七，下大决心加强医疗广告管理。继续贯彻落实《医疗广告管理办法》，按照黑卫医发[2007]750号和黑卫医发[2008]146号文件要求，严格审批，全面监测，密切与工商、广电等有关部门联系，加大打击违法虚假医疗广告的清理整顿工作力度，严肃查处违法违规案件。具体做到严把“三关”：一是严把审批关。严格规范《医疗广告审查证明》的发放，实行逐级审批，层层负责，明确各级卫生行政部门和各有关机构的职责，严格医疗广告成品审查出证工作。二是严把监测关。全面加强医疗广告监测，继续完善省、市、县（区）三级监测网络，建立违法医疗广告监测通报制度，每季度向社会公告一次查处的违法违规医疗广告；省卫生监督机构具体负责全省医疗广告监测工作的实施、情况的统计汇总上报和公示以及省属医疗机构医疗广告发布情况的监测，及时向社会发布违法医疗广告警示。三是严把取缔关。严厉查处虚假违法医疗广告案件，基本消除情节严重、影响恶劣、群众反映强烈的虚假违法医疗广告，使医疗广告专项整治工作逐步过渡到规范化、制度化的长效监管，努力实现广告市场秩序的根本好转；近期，要积极协调政府相关部门，集中力量查办一批虚假违法医疗广告案件，坚决予以取缔；同时，各地要认真履行职责，严肃查处违法违规审批发布医疗广告的医疗机构。

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三、振奋精神，坚定信心，增强加快医疗事业发展的使命感、责任感、紧迫感

社会各界和人民群众高度关注医疗卫生工作。评价医疗卫生工作，主要是看人民群众对医疗服务的满意度，特别是人民群众到大医院看病就医的感受。能否提升服务水平，赢得人民群众满意，关键取决于广大医务工作者能力素质和各级各类医疗卫生机构整体水平。借此机会，我向大家提出三点希望：

（一）各级卫生行政部门和医疗卫生机构要努力引领广大医务工作者当“好医生”。

第一，引领广大医务工作者忠于事业，做服务人民的好医生。广大医务工作者都应该认识到，我们的技术和才能是党和人民培养的结果，我们的义务是忠诚地为提高人民群众健康和发展医疗卫生事业积极奉献，这是每一位医务工作者必须具备的品格。我们要牢固树立宗旨意识，始终忠诚卫生事业，把服务人民健康当做毕生事业不懈追求，尽职尽责，精益求精，努力做到大医精诚。

第二，引领广大医务工作者树立形象，做道德高尚的好医生。古语讲：“医乃仁术，无德不立”，广大医务工作者在任何条件下，都必须坚持医疗行业的职业操守，不能让物欲玷污“大医精诚”和白衣天使的良好社会形象，始终捍卫医学的圣洁和尊严。我们要勤修医德，勤勉敬业，自觉遵守职业道德规范，用良好的医德、人格、气质、情趣塑造医生形象，努力做到医德高尚。

第三，引领广大医务工作者钻研业务，做医术精湛的好医生。医学进步是一个不断探索和发展的过程，有许多未知的领域等待我们去探索，有许多疑难疾病等待我们去攻克，这是医务工作者的历史责任。我们要勇攀医学科技的高峰，不断吸收、借鉴人类医学文明的一切成果，严以治学，追求卓越，努力做到医术精湛。
（二）各级卫生行政部门和医疗卫生机构要大力为广大医务工作者创造发展空间。

第一，坚持体现和维护医疗服务的公益性质。要尊重医务人员的劳动，努力恢复医疗卫生人员的尊严，增强他们的事业心和主人翁意识，全心全意为群众提供服务；要改革收入分配制度，实行岗位绩效工资制，因事设岗，按岗聘任，绩效考核，多劳多得，优劳优得，适当拉开收入分配差距，保证名医、专业技术带头人的收入明显高于其他人员；要关心医疗卫生人员的工作、学习和生活，帮助他们解决实际问题，创造安全稳定的执业环境，使他们安心做好服务工作。  

第二，采取多种有效措施激励医务人员奋发进取。要积极协调有关部门建立鼓励和支持广大医务工作者钻研业务、提高技术的体制机制，体现医务人员的劳动价值；要探索科学的职称评聘机制，更加注重工作业绩，更加注重技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度，在任何时候，医生会看病、看好病都是第一位的；要积极发挥各类医学学术团体的作用，加强优势学科建设和人才培养，构筑学术“宝塔尖”，产生用好一个人才、带动一个学科、集聚一个群体的效应，不断推动医疗学术活动上水平、出成果、出人才。

第三，积极鼓励广大医务人员改善服务。要结合卫生行业特点，通过多种形式，深入开展宗旨意识教育、职业道德教育、纪律法制教育、廉洁从业教育和专业技术教育，着力提高广大医务人员的职业道德素质和专业技术水平；要围绕质量、安全、服务、费用等方面，建立科学的医院评价制度，支持帮助广大医务人员开拓业务空间，提高服务水平；要积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，严厉打击“医闹”行为，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员的良好社会氛围。

（三）各级卫生行政部门和医疗卫生机构要着力提高自身统筹管理医政工作的能力。

第一，要提高对“安全、有效、方便、价廉”的把握能力。深化医药卫生体制改革的总体目标，是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。安全，是各级医疗卫生服务机构的首要工作标准，通俗讲在全面医疗卫生服务工作中要少出事，客观讲医疗整体服务中涉及到基础服务质量、环节服务质量和终末服务质量，不可能不出事，但要确保少出事；特别是要控制好医疗服务中的随机性、就医人员的差异性、医疗技术不完整性，要防范技术差错和责任差错，坚决杜绝责任医疗差错。有效，是要厘清病人好于过去，包括病人症状明显改善、生理功能逐渐恢复、心理需求得到满足、医患沟通信息对称等。方便，主要理解为共同满意，就是政府满意，群众满意，医院、病人、家属和医生都满意。价廉，不一定是需求上某种程度的价格便宜，首先是要合理，其次是要合情，要防止整体医疗服务中的过度医疗行为，坚决杜绝无用医疗。为此，医疗卫生工作必须推行和做到安全执行、有效执行、方便执行、价廉执行。

第二，要提高规范医疗质量与提供优质服务的能力。医疗服务与商业服务不同，本质区别在于商业服务追求的是利润最大化，而医疗服务追求和体现的是人性化、道德化、伦理化和公益性质。全省各级医疗卫生机构要认真落实省委《关于进一步加强民生工作的决定》，从今年起，连续三年开展群众满意三甲医院、群众满意县医院、群众满意中医医院、群众满意妇幼保健院、群众满意专科医院、群众满意社区服务中心、群众满意乡镇卫生院、群众满意村卫生室、群众满意疾控中心、群众满意卫生监督所等“十佳医疗卫生机构”创建活动，进一步规范医疗质量和提高服务质量。各级各类医疗卫生机构主要负责人都要把开展“十佳医疗卫生机构”创建活动摆上重要日程，突出抓好“六个三”：第一个是每年要集中“三天”时间抓好质量安全和优质服务全员培训。第二个是每月要集中开展“三次”管理大查房。第三个是每周要做到“三问”，即问质量、问管理、问服务。第四个是全面推行医疗质量与服务规范总体执行、科室执行、个人执行的“三落实”。第五个是建立“三个关键环节控制”，即人文关键要素为病人服务的环节控制、医疗质量关键环节控制、医院关键风险环节控制。第六个是向全民提供“三个满意健康产品”，即体现党和政府、社会制度优越性的公共卫生产品，体现关注民生、让卫生改革发展成果共享的准公共卫生产品，让不同人群满意的医疗特需卫生产品。

第三，要提升区域性卫生服务整合能力。在全面推行医疗等级评审活动中，要着力推进医院进档达标。2010年要完成20所县级医院达到二甲标准，10所地市以上医院达到三甲标准；2011年要完成20所县级医院达到二甲标准，10所地市以上医院达到三甲标准；2012年要完成26所县级医院达到二甲标准，10所地市以上医院达到三甲标准。三年未达到标准的二级甲等医院和三级甲等医院一律降到等外管理和二级管理；降到等外管理的医院取消公益性，按照营利性机构进行改制；对不履行公益性的等外医院的县，省卫生厅将引进社会资本，进入该辖区医疗机构，保证人民群众能够公平公正享受到优质医疗卫生资源。

第四，要全面加强县医院建设能力。按照中央财政转移支付拉动内需要求，对今年年底以前已经立项的县级医院，原则上要竣工使用；新建的县医院要达到造型新颖、功能完善、流程合理、质量优化、设备先进、体现一流的水平。省卫生厅成立专家组具体负责建设竣工后县医院的形象整体设计，全部达到外观形象统一、服务形式统一、服务流程统一、收费窗口统一、科室设置统一、信息管理统一、技术操作规范统一、医务人员标识及服装统一、护理模式统一、基本装备统一“十个统一”。省卫生厅已经研究决定，今年第三季度召开全省加快县级医院发展现场会议，下半年，还要召开全省公立医院改革现场会、全省基本药物制度现场会、全省社区卫生工作现场会和全省农村卫生工作现场会，全面落实省委提出的加快发展和改善民生的部署要求。

第五，要大力提升卫生新闻宣传能力。各级卫生行政部门和医疗卫生机构要进一步增强政治意识、大局意识和责任意识，充分认识卫生新闻宣传工作的重要作用。要把抓好卫生新闻宣传工作作为一种资源的有效利用，作为发展卫生事业的生产力。要通过加大卫生新闻宣传，使之起到鼓舞、引导、促进、提升、监督卫生工作的重要作用，让全社会更加关心卫生事业、支持卫生事业、理解卫生事业。要坚持加强正面舆论引导、满足公众知情需要原则，定期举行季度新闻发布通报会，主要领导和具体负责人要与媒体记者见面，介绍阶段性工作重点，对重大医疗负性事件和突发公共卫生事件，及时向社会通报和网上直报。要及时准确报告事件信息，包括事件的发生与原因、预防与控制、危害与消除等，保证公众知情权。

同志们，我在刚刚召开的全省卫生纪检监察工作会议上，对各级卫生行政部门和医疗卫生机构的负责人提了5条工作要求，今天，我再向各市县的卫生行政部门、医疗机构、妇幼机构、疾控机构和监督机构“五大机构”提出5个责任要求：第一，市县二级“五大机构”要在当地政府领导下，承担向辖区内人民群众提供基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务的主要责任；第二，市县二级“五大机构”要在当地政府领导下，承担解决辖区内人民群众“看病难、看病贵”问题的主要责任；第三，市县二级“五大机构”要在当地政府领导下，承担深化医改五项重点改革任务、加快建设区域卫生中心的主要责任；第四，市县二级“五大机构”要在当地政府领导下，承担贯彻落实省委加强民生工作决定、加大落实卫生惠民服务的主要责任；第五，市县二级“五大机构”要在当地政府领导下，承担执行省卫生厅党组提出的打造“六大卫生”、进一步保障和服务民生的主要责任，着重解决好当前一些单位和部门在执行省卫生厅党组决策中存在的“有令不行、有禁不止、上有政策、下有对策”的问题，必须坚决杜绝这些阻碍我省卫生改革发展的现象。

同志们，医疗机构管理是一项事关卫生事业改革发展全局的重要工作，政府高度重视，社会密切关注，群众殷切期待。我们要不断完善体制机制，切实转变工作作风，大力推进卫生工作创新、机制创新、管理创新，有所作为，有所创造，努力为缓解人民群众看病难、看病贵，为推进医药卫生体制改革，为实现人人享有基本医疗服务做出新的、更大的贡献。
谢谢大家！